婴儿皮肤、角质层薄嫩，皮肤屏障从结构到功能都未尚未完全成熟，皮肤脂类分泌较少，皮肤水分多而保留水分功能降低，皮肤容易干燥、粗糙等现象。
所以婴儿经常出现皮肤发红、丘疹、水疱等皮肤病变，而很多时候，家长看到皮肤病变就会当成「湿疹」，采取一些不当的治疗措施。
我们来看一下婴儿常见的三种皮肤问题。
新生儿痤疮
现在，更倾向于使用「新生儿头部脓疱病」来指代新生儿痤疮。
新生儿痤疮通常出现在出生后2~3周内发病，常被误诊为湿疹，导致不适当的治疗。
主要表现：
（1）新生儿痤疮男性发病明显高于女性，临床表现为炎症性红斑、丘疹或脓疱，主要位于面颊部，但分散在面部，通常延伸到头皮，偶见于胸前、后背。
（2）皮损主要为表浅炎性丘疹、脓疱最多见，粉刺次之。
（3）病程数周至数月不等，具有自限性。
原因
（1）可能与母体或内源性的雄激素刺激皮脂腺分泌有关。
（2）新生儿肾上腺极度活跃，羟基类固醇脱氢酶活性增高，皮脂内分泌在前几个月升高，六个月左右恢复到基础水平。
（3）马拉色氏霉菌：当马拉色氏霉菌在新生儿皮肤表面定植后，会刺激皮肤并导致炎症产生。
如何治疗？
（1）该病可多数是轻微和短暂的，无需治疗，日常生活注意清洁和保湿即可。
（2）新生儿痤疮没有痒感，一般孩子不会去抓挠，家长也要注意不要去挤、抓挠，如果出现皮肤破溃、感染，可以外用匹莫罗星软膏。
注意
新生儿痤疮容易被误诊为湿疹。尽管该病可自行消退，但部分患儿可能会需数周或数月时间。误诊可能会导致面部激素的过度应用，给患儿家庭带来不必要的经济及精神负担。
湿疹
湿疹是在儿科最常被滥用的诊断，很多原因引起的皮肤病变，都可能被误诊为湿疹。
在医学上，湿疹又叫特应性皮炎，发生的原因主要是皮肤屏障受损和过敏等。
根据表现，婴儿湿疹主要有两种类型，渗出型和干燥型。
渗出型：主要是患儿身上出现不同程度的红斑，渗出液干燥后会形成黄色厚薄不一的结痂物，患儿往往会伴随出现腹泻、淋巴结肿大等现象。
干燥型：主要是患儿身上出现不同程度的淡红色暗斑，患儿皮肤表面干燥，无明显渗出液体，患儿皮肤表面会附有灰白色糠状鳞屑。
湿疹皮肤如何护理？
渗出型：渗出型湿疹（瘙痒、破溃、渗出等）是其主要症状，常以减少渗出及防止感染为主要目的。
（1）皮肤渗出较多，或皮肤明显红肿，有糜烂或者溃疡时，宜采用湿敷，常用0.9%生理盐水；
（2）有继发感染迹象时可使用外用抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏。
湿性皮损虽然也可通过湿敷来抑制炎症、清除结痂和血清，但过度湿敷会导致严重皮肤干燥、皲裂更严重。临床中，一旦湿性（渗出型）湿疹的渗出被控制后，应立即停止湿敷，并使用润肤霜来保持皮肤脂质。
干燥型：干燥皮肤（皮肤瘙痒、持续、泛发的糠状鳞屑等）是其主要症状之一，因其皮肤角质屏障功能受损，「保湿」以达到干燥型湿疹的维持治疗和预防复发的目的。
注意：
保湿是湿疹治疗的重要手段，保湿剂应多次、大量使用。
多次：保湿剂有效持续时间较短，保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失，故应每天多次使用，每天3~4次。
大量：理想状态下，每周使用量达到~g。
药物
必要时可以使用糖皮质激素外用。
如瘙痒剧烈、影响睡眠时，可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药物。
1～2岁幼儿应用氯雷他定糖浆，6个月婴儿使用西替利嗪及氯雷他定是安全的。6个月婴儿则缺乏循证医学证据，故酌情使用。
注：一代抗组胺药如氯苯那敏（0.35mg/kg/d，分3~4次）或苯海拉明（2~4mg/kg/d，分3~4次）的说明书中无年龄限定，充分评估风险后可在儿童使用，但应注意不良反应，新生儿和早产儿应用抗组胺药物尚缺乏循证医学证据。
脂溢性皮炎
婴幼儿脂溢性皮炎为自限性疾病，好发于头部、面部等，可出现头皮黏着鳞屑性急结痂性斑块，好发于3个月以内的婴儿。
临床表现
多以头皮、面部、耳后、褶皱部和躯干及四肢近端常表现为银屑病样外观。
原因
目前脂溢性皮炎的原因不明，可能跟以下因素有关：
（1）新生儿由于受从母体带来的雄激素为主的性激素的影响，皮脂腺功能活跃，皮脂排泄多；
（2）马拉色菌：是一种亲脂性厚壁孢子菌，定植在皮肤表面，其通过分解皮脂腺产生的皮脂而在人体皮肤上生存和繁殖；
（3）患儿皮肤屏障功能破坏，表现为对局部刺激的高敏感性。
治疗
（1）结痂会自然脱落，不要强行剥离，否则会造成感染
（2）避免使用带有刺激性的洗发膏、面霜等；
（3）使用清水、生理盐水清洗，保持皮炎部位的清洁，病变不影响保湿剂的使用。
（4）可以短期应用低效局部糖皮质激素。
（5）因为复方酮康唑霜剂和（或）洗发水的安全性和有效性尚不确定，且没有儿童剂型，仅在必要时由医师指导使用。
参考文献：
[1]JeanL.Bolognia,JulieV.Schaffer,LorenzoCerroni.Dermatology,4thedtion,.
[2]