湿疹,中医称为“湿疮”。
主要特点:多形性、渗出性、对称性、瘙痒性,反复发作。对称性发作
除此之外,根据发病部位的不同,还有些特异性湿疹。
①耳部湿疹:又称为“旋耳疮”,可见于外耳道及耳轮。
②头部湿疹:散发于头皮。可由于洗发水或者染发生发剂刺激引起。
③面部湿疹:常见于额头,眉毛里或者耳朵前面。
④钱币状湿疹:湿疹的一种特殊类型。其皮损似钱币得名,常常发生于冬季,与皮肤干燥同时发生。
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病机:中医认为是:湿、热、虚、风
分型:分急性、亚急性和慢性。
鉴别:
1.急性期同接触性皮炎鉴别,见下图:2.慢性期同神经性皮炎(牛皮癣)相鉴别:牛皮癣好发于颈项、肘关节周围,骶尾部和下肢伸侧,常常不对称,皮肤干燥,有典型苔藓样变。
神经性皮炎
治疗:
治疗路径思维图
??验案举例:青年女性,体瘦,患湿疹多年,湿疹散发,耳朵,头皮,四肢为主,躯干较少,流水—结痂---流水---脱痂---流水循环往复,瘙痒难耐,夜间难以忍受,医院就诊,西药涂搽和内服结合,可以短暂缓解流水症状,但是对夜间瘙痒症状却难以起效,最终花费数万元又回到原点。
流水
.3.25日我处就诊,症状如上,患者疹主要分布于四肢和头部,根据中医脾主四肢观点,予以参苓白术散加止痉散(蜈蚣、全蝎)治疗,同时放血加强祛湿之功。患者自诉轻微好转,继续治疗。
3.25日
4.24日就诊,考虑其脉弦,同时配合了柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散疏肝利湿,两方结合,配合穴位埋线和皮损火针。
两方合用
5.22日就诊诉皮肤瘙痒得到很好控制,晚上基本不痒,很是高兴。
今日(5.30)复诊,患者诉夜间瘙痒症状已经基本不会了,可以安眠了,皮损基本结痂脱落,白天忙也没有觉得痒,前后放血4次,埋线4次,中药72付,取得令人满意疗效。
结痂
预后:湿疹中医认为主要是脾虚有湿,湿邪缠绵难愈,患者坚持治疗是取得疗效的关键,慢病慢调,抽丝剥茧才能治病求本。
饮食护理:
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