湿疹,请远离我的孩子

（图片来源于

医学美图）

孩子出生之后，细腻红润有光泽的小脸蛋儿，这绝对不是广告语，婴儿的皮肤就是这么吹弹可破，掐一掐都能洒出水来，让人爱不释手，谁不想拥有婴儿般细腻白皙的皮肤，然而这一切的美好都被万恶的湿疹轻易的夺去，而且反反复复，让每个妈妈们恨之入骨，魔鬼般的湿疹，请彻底远离我的孩子。

（这张是小润润4个月大长了湿疹的照片，脸上皮肤包括耳朵一部分都被侵袭，反复护理了一个多月，皮肤好转，到目前为止没有再复发）

湿疹的护理要点：

1、医院的皮肤科就诊，确定是不是湿疹；

2、湿疹的皮肤护理非常简单，保湿，保湿，还是保湿。皮肤没有出现破溃，每天多次、反复、大量在患处皮肤涂婴儿润肤霜（任何品牌都可以），如果是是四肢的湿疹，还可以在涂保湿霜后包裹一层保鲜膜。

3、湿疹反复的原因是没有彻底排除过敏原。

4、适当使用激素治疗，不会有副作用或者依赖性。

湿疹到底长什么样？

湿疹又称“特异性皮炎”，主要由“过敏”引起的一种皮肤病，而并不是字面意思由于“湿热”或者“湿气太重”引起，相反的得了湿疹的患儿，患处皮肤要保持湿润才能促进康复，反而最怕干燥。

湿疹的皮肤表现为发红的皮肤干燥、起皮、或者有液体渗出，少数情况下，也会表现为小的、充满液体的水泡。当湿疹发展为慢性（持续很长时间），皮肤就有可能变厚、干燥，形成粗糙的痂皮。本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，部分患者可迁延到成年。易先出现在脸部和耳部，其表面粗糙、基底发红、容易出现脱屑和渗出。人们常说的“奶癣”就是西医指的湿疹。

引起湿疹的原因

湿疹是过敏性疾病，与遗传、环境等因素密切相关。比如父母等家族成员有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史。环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。

食物过敏。湿疹最常见的原因是食物过敏，包括母乳喂养的妈妈进食了容易引起过敏的食物；对婴儿配方奶粉中牛奶蛋白过敏的一部分婴儿会对牛奶蛋白产生不同程度的不耐受现象，常表现为不同程度的湿疹，严重者可能出现腹泻，甚至便血。添加辅食过程中出现的食物过敏等

遗传。湿疹的病因尚不清楚，但是很明显遗传对湿疹有一定的影响。父母双方中的一方曾患有过敏性疾病，或曾得过湿疹，那么小宝宝得湿疹的可能性就会大大上升。湿疹多发生在有湿疹、食物过敏、哮喘、花粉症、环境过敏等有家族过敏史的婴幼儿身上。

接触性皮炎是当皮肤接触到刺激性物质或过敏原的时候，与湿疹不同的一种皮炎种类。

其中一种常见的是反复接触刺激性物质，这种皮炎外观与湿疹相似：

孩子自己的口水，可以引起舔唇的孩子发生接触性皮炎。

还有反复接触其他刺激性物质，比如，柑橘汁或者其他酸性物质、泡泡浴、刺激性肥皂、某些食物或者药物，

羊毛或者粗糙织物而发生的。

还有一种接触性皮炎是因为孩子接触了过敏性物质而发生的，常见的是：

某些牙膏或者漱口水中的调味剂或者添加剂（它们会引起口腔周围或口腔中出现湿疹）

镍制的首饰或者牛仔服、裤子上的扣子

制鞋过程的所用的胶水、染料、皮革等

新霉素软膏等药物

湿疹的表现和发展过程1湿疹的几个阶段：

一般来说，湿疹的发病分为以下三个阶段：

新生儿湿疹：多分布于两面颊、额部或头皮。1个月~2岁以头皮黄色脱屑为先兆，脸部和四肢的伸侧可出现急性红斑、广泛渗出和结痂。出疹过程大概经过红色斑丘疹、小水泡、黄色渗液和磷屑，最后结痂脱屑。

第一阶段：孩子几周大~6个月，主要表现脸颊、额头或者头皮瘙痒、发红，并出现小丘疹。继而红疹可能出现在胳膊或者躯干上。学龄前儿童的湿疹主要见于肘部和膝盖。磷状斑点可呈现散在、圆形或者不明确形状的分布。严重的急性湿疹发作可有发红、硬皮、水疱、破口、长期患病时皮肤呈现鳞状、色素沉着并有增厚。

第二阶段：常见4~10岁，主要是脸部和躯干，略高于皮肤表面圆形、起皮的瘙痒病灶，有少量渗出，更容易结痂，皮肤会变厚。常见于肘窝、腘窝（膝盖后方的弯曲）以及踝部。所有类型的湿疹都瘙痒难忍，而且皮肤非常干燥。

第三阶段：常见于12岁左右，出诊区域突出于体表，皮肤干燥，起皮。而且有时候可能持续到青春期。

2接触性皮炎

接触性皮炎不同于湿疹，需要进行鉴别。皮肤接触刺激性物质或者抗原的时候，会出现接触性皮炎。比如橘子汁、泡泡浴、刺激性的肥皂、羊毛及纤维布制品、婴儿自己的口水等。

3不同类型的湿疹

临时性的湿疹：大概出现1~2周的湿疹样型皮肤，可能是接触性皮炎，几天后会好转，很少复发；

急性湿疹：表现为发红的皮肤干燥、起皮、或者有液体渗出，少数情况下，也会出现小的、充满液体的水疱。

慢性湿疹：持续数周以上，一般受遗传影响，容易过敏。皮肤有可能变厚、色素沉着、干燥，并形成粗糙的皮痂。

环形湿疹，又叫钱币样湿疹，在身体任何区域出现干燥的圆形斑块，其他部分的皮肤并不干燥。

丘疹样湿疹，红色或者白色的细小凸起，发痒，可以出现在身体任何部分。

排除引起湿疹的过敏原

湿疹主要是过敏引起，是一种慢性、长期、反复发作的皮肤表现，主要找到过敏的原因，回避过敏原，才能有效的预防是湿疹的反复。年龄越小，湿疹与饮食过敏的关系越大，家长需要有足够的耐心一样一样排查，婴幼儿主要是牛奶和鸡蛋等食物过敏最常见：

1、纯母乳还未添加辅食的宝宝，主要考虑母亲饮食引起，大多数过敏物质主要是鱼虾等海鲜，或者牛奶鸡蛋坚果等等；

2、奶粉喂养或者混合喂养的宝宝，考虑奶粉中牛奶成分引起的过敏，牛奶蛋白过敏，需要停到奶粉和含牛奶成分的食品，换成深度水解配方或者氨基酸配方奶；

3、添加辅食之后的宝宝，要考虑新添加的辅食种类引起的过敏、任何食物都有可能引起过敏，所以每种辅食添加时需要连续观察3天；

4、宝宝衣物用品的洗涤剂、柔顺剂等

5、孩子穿着的衣服的材质，是否清洗干净；

6、孩子是否接触过地毯、草坪、化学性洗涤剂；最近环境是否干燥寒冷等。

7、重要的一条，寻找过敏原！外界环境的刺激排除后，需要排查饮食中的过敏原，湿疹病例中大概有三分之一是因为食物过敏引起，比如配方奶粉、婴儿米粉、牛奶及其奶制品（包括部分营养补充剂中也含牛奶成分）、小麦、大豆、玉米、坚果、鸡蛋、鱼虾及海鲜类等，母乳妈妈要检查自己的饮食。

湿疹的日常护理

目前对于湿疹并没有任何根治的方法，但是可以通过恰当的治疗和护理，控制病情，皮疹会在几个月甚至几年不复发。最有效的治疗方法是防止皮肤干燥、发痒，同时避免接触诱发湿疹的过敏原。

润肤品的使用。对于湿疹患儿来说，干燥的皮肤是最大的劲敌，防止皮肤干燥、发痒，同时避免接触容易诱发湿疹的物质。皮肤完整需要保持皮肤湿润，每天多次涂婴儿保湿霜或者保湿乳。任何品牌的婴儿保湿乳都可以，因为婴儿的护肤品只有一个功效，就是保湿。

洗澡。每天给孩子在温水中泡澡，注意洗澡水温度不能过高。让孩子在温水中泡澡，最好不超过15分钟。泡澡之后，再清洗2遍，冲掉身上残留的香皂或者沐浴液（可能是一种刺激性物质）。洗好后3分钟之内全身涂抹上润肤霜，锁住身体皮肤表面的水分。

保持环境湿度。湿疹怕干燥，家里环境尽量保持在24~26度，湿度最好能保持在50%左右。

环境过热会加重湿疹。湿疹患儿不仅怕干燥，环境过热也会加重湿疹，务必保持环境温度适宜，少穿多盖，避免捂热及出汗。环境温度过热、穿盖过多不仅会加重湿疹，还会并发热疹。

湿疹的患儿睡眠会受到很大影响，此时家长务必要做好安抚工作，多些耐心，避免在患湿疹期间进行睡眠训练等。

护理瘙痒。如果湿疹让孩子觉得皮肤格外瘙痒，可以用量的毛巾盖住湿疹部分，并坚持使用医生开的药物。避免抓挠，剪短孩子的手指甲。

避免穿质硬或有刺激性的衣服（羊毛或者编制粗糙的衣服），使用婴儿专用的天然、低敏的洗涤剂，穿着纯棉舒适的内衣，避免接触刺激皮肤的化学品；

不要使用“儿童湿疹霜”。治疗湿疹的只有两种类型，普通的儿童保湿霜，抗炎止痒的激素类药物，前者不含激素成分，医院开。如果是市面上的打着“治疗湿疹”的旗号儿童霜，效果明显可能含有激素，所以，不要随便购买所谓的“儿童湿疹霜、湿疹膏”。

家庭护理只使用婴儿日常的护肤品，医院开的药物，医院自行研制的湿疹膏，但都必须按照医生的要求用药。不要随意在药店或者网络购买激素类药物或者所谓的“儿童湿疹霜”。

激素和抗生素治疗

目前没有一种药物可以根治湿疹，但是必要时需要使用一些抗炎和止痒的药物，皮肤破溃感染是需要外用激素和抗生素治疗。但是这些药物必须严格遵医嘱医生。而且必须按照医生的要求一致持续用药，过早停药可能会造成疾病复发，过晚停药可能会造成不良影响。

湿疹50%由过敏引起，另外50%由破溃后感染造成，使湿疹加重。

皮肤完整的湿疹，排除过敏原，保持皮肤湿润，多次涂抹润肤霜可以使湿疹尽快恢复。但是如果湿疹皮肤破溃，需要使用激素治疗，如果破溃皮肤感染，还需要使用抗生素。

严重的湿疹需要使用含可的松类激素药物，如0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）激素类药膏每天只能涂抹1~2次，不用频繁使用，一般使用5~7天。务必严格遵医嘱使用！！！！

皮肤破溃继发细菌后者真菌感染，需要配合使用抗细菌和真菌药物。务必严格遵医嘱使用！！！！

口服益生菌可以缓解湿疹

美国儿科学会认为，一些研究表明，口服益生菌对改善湿疹有效果，同时可以降低婴儿的食物过敏风险。婴儿过敏是因为肠道和免疫系统发育不成熟，肠道黏膜免疫功能不全，益生菌可以改善肠道消化吸收，又可以促进肠道黏膜免疫功能成熟，对预防小儿过敏有一定的功效。

益生菌有很多个菌种，其中“鼠李糖乳酸杆菌LGG株”已正式可治疗幼儿湿疹。所以用于湿疹的益生菌品牌最好选择鼠李糖乳酸杆菌LGG株。

特别提醒

1、严重的湿疹必须使用激素治疗，外用激素合理用药不会出现副作用，只有长期大量使用激素才会出现激素依赖性皮炎严重的副作用，短期的弱性激素产生的副作用只可能是皮肤变薄和色素沉着等。但是如果不合理使用激素伴随皮肤感染，会使湿疹反复不愈，加重病情。

2、选择保湿的婴儿护肤品，尽量选择天然、有机、低敏的婴儿的专用护肤品。只要是保湿的润肤乳都是治疗早期湿疹的有效方法，千万不要迷信偏方，或者相信所谓的不含激素的湿疹膏。

3、可疑湿疹，家庭排查过敏原的同时，务必及早就医，以免耽误病情。

4、湿疹是个慢性恢复的过程，病程可能长达一个月或者更久，所以家长要有足够的耐心，精心的护理。

本文参考：

中国特异性皮炎专家共识

中国特异性皮炎中医诊疗方案专家共识

美国儿科学会

西尔斯育儿百科

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