首先我们来认识什么是湿疹。湿疹是皮肤的过敏或是超敏反应,婴儿期(0-2岁)表现,主要表现为皮肤的瘙痒、干燥,严重者有渗出、皮肤增厚,湿疹归根到底是皮肤炎症,主要是食物、局部皮肤接触过敏源引起的。医师多认为食物过敏能导致湿疹,湿疹是食物过敏的一个表现。先是过敏原(大分子)经肠道间隙进入血液,导致过敏。之后,该过敏原经过破损皮肤进入真皮,导致皮肤部位的过敏表现。
备注:湿疹和食物过敏肯定关系密切,不是所有湿疹都是食物过敏导致的。食物过敏是湿疹的一个重要触发因素,而不是导致湿疹的唯一因素(这就是很多家长忌口后为什么湿疹依旧存在)。值得一提的是:食物过敏越严重的宝宝,湿疹发生越早、越严重。
婴幼儿为什么容易起湿疹?
1.皮肤屏障功能不完善(还没发育完善)。皮肤功能不完善的时候,各种致病物质就能进入皮肤内部,导致炎症。致病物质包括细菌、病毒、真菌、过敏原、化学接触物等。
2.刺激物中的一部分可以导致皮肤处的局部免疫激活,导致过敏症状出现:皮肤肿胀、痒。
湿疹好发的部位:婴儿湿疹好发生在头皮、面部、耳廓、口周和颈部,表现为皮肤皲裂、增厚、渗液和结痂,尿布区一般不受累(因为这个区域摩擦少,湿度大,皮肤水分散失少,因而皮肤屏障功能好)。
随着孩子能爬行,总是摩擦四肢的伸侧,所以在四肢的伸侧出现湿疹。18月龄时,随着孩子能走路了,四肢的关节屈屈的地方弯曲摩擦最多,所以在四肢屈侧出现湿疹。湿疹对于孩子来说就是痒。孩子抓挠之外皮肤破溃、甚至感染,部分孩子还有啼哭、睡眠不安、脾气暴躁、进食下降等表现。
下面我们通过图片区分湿疹与其他疾病。
1.脂溢性皮炎主要是黄色油脂渗出(油油的)、形成颗粒、片;而湿疹是以皮肤红、干、结痂为主。(严重脂溢性皮炎和湿疹很难区分,建议就诊。)
2.热痱子。是由于盛夏时节,暑热所致。初起时为针尖大小红色斑疹,接着出现成群红色小丘疹或小水疱,有瘙痒、烧灼感严重时会出现暴皮现象,痛感加重。常成批发生,在天气转凉后数天内就会很快消退。皮损好发颈、胸。背,腹、肘窝。腘窝,女性乳房下及小儿头面部、臀部。消退后有轻度脱屑。(实在区分不开就诊)
湿疹的治疗:首先湿疹的治疗根据严重程度不同也是不同的,轻度的不用使用激素,保湿就能好,下图了解下湿疹的严重程度划分。
为了减少湿疹的发生,孩子都要适度洗澡、使用保湿剂、必要时湿敷改善皮肤屏障功能,孩子都要舒适的生活环境和衣着,减轻刺激—避免接触过敏原。
重点来了,不同程度湿疹的治疗。
1.轻度的湿疹表现大致如图或是更轻微。(建议保湿可局部涂抹优美净、肤乐霜。)
2.中度以上的湿疹表现大致如图。治疗建议:使用糖皮质激素外用乳膏(如地塞米松、糠酸莫米松或是氢化可的松)治疗皮肤炎症,有感染时,使用抗生素软膏(红霉素、百多邦、氧氟沙星)治疗感染。服用肠道益生菌,改善肠道功能。同时建议家长和孩子选择性忌口(食物以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等常见致因素。)
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3.严重的湿疹、反复发作的湿疹大致如图。使用糖皮质激素外用乳膏或口服(如地塞米松、糠酸莫米松或是氢化可的松)治疗皮肤炎症,有感染时,使用抗生素软膏(红霉素、百多邦、氧氟沙星)治疗感染。需加用抗组胺药(氯雷他定)缓解患儿过敏症状痒。必要时,使用局部用免疫调节药膏调节局部皮肤的免疫反应(过敏反应)。严格的忌口。
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