新手爸妈必知婴儿湿疹的诊断与治疗

许多新生儿宝宝都遭遇过或正在遭遇湿疹的困扰,宝宝娇嫩的皮肤起满疹子,妈妈们看到之后虽然会心疼不已,但往往认为大多数宝宝都会这样,长大了就好了。实际上,湿疹虽然是小毛病,但是背后却可能藏着大麻烦。爸爸妈妈采用正确的喂养和护理方式,可以减少宝宝受到湿疹困扰的可能哦~

1婴儿湿疹的症状

皮损主要表现为渗出型及干燥型。

1渗出型

通常开始表现为颊部瘙痒性红斑,在红色斑片上有表皮内小水疱形成,破裂后形成渗出、结痂,皮疹具有多形性。常因剧烈瘙痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱,显露多量渗液的鲜红糜烂面,引起许多继发性损害:结痂、脓疱、浸润和感染。浸润性斑片最终会呈现苔藓化特征,最重要的特点是口周不受累。

皮疹可迅速蔓延到整个面部及头皮。少数者可以因处理不当发展至全身成红皮病(常常是突然发生)并有大量脱屑,可伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大、继发感染出现发热等症状。

2干燥型

表现为淡红或暗红色斑片,密集小丘疹无水疱,表面干燥没有明显渗液,上覆银白色鳞屑,常累及面部、头皮、颈部、前额、手腕和四肢伸侧。这些部位是儿童能够搔抓或摩擦到的部位,也与婴儿的活动有关,如爬行等。臀部和尿布部位常不被累及。

3其他型

除上述两型外,还有人分出脂溢型,其特点为皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区,可产生黄色厚痂,临床基本特点和渗出型相似。

多数患儿,皮肤症状会在2岁时或在2岁之前消退。

2婴儿湿疹的病因

目前认为婴儿湿疹的发生与遗传因素和环境因素、免疫因素有关。此类孩子常有先天性遗传过敏体质,部分有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎家族史。

食物过敏是婴儿湿疹的一个重要因素,IgE介导的食物变态反应参与了婴儿湿疹的发病,至少35%~60%湿疹患儿是食物过敏引起,尤以牛奶和鸡蛋白在生后第1年最常见。这些食物过敏反应到3岁左右可能减弱或消失,代之以部分孩子会出现对屋尘螨、花粉、真菌等吸人性过敏原的反应。

3婴儿湿疹的治疗和护理

如果宝宝已经得了过敏性湿疹,该怎样护理?

1.认真洗澡

给宝宝洗澡的水温不要太热,最好在37度以下。太烫的水会洗掉宝宝皮肤上的皮脂,让皮肤就会变得更干燥。洗澡时间最好在10-15分钟之间。

选择低敏、温和、不含香精的洗浴用品。宝宝皮肤特别干燥时可以不用沐浴液或香皂,直接用清水清洗。

2.做好保湿

洗完澡后在宝宝皮肤还没干透前,将润肤霜抹遍宝宝全身。一般来说,软膏、面霜的保湿效果比乳液要好。

3.衣物选择

尽量选择宽松的纯棉衣物,不要让羊毛等粗糙材质的衣物接触宝宝的皮肤。

4.预防搔抓

湿疹时,皮肤又干又痒,宝宝总忍不住会去抓,但越抓往往症状就越严重,这样就形成了恶性循环。要帮孩子勤剪指甲,必要时可以带上小手套,防止宝宝抓破皮肤。

5.及时就医

(1)特殊部位外用糖皮质激素制剂的使用

面、颈、阴囊等皮肤皱褶部,皮肤较薄,经皮吸收能力较强,原则上使用弱效或中效制剂,2次/日,最长1周,之后采用间断疗法或外用钙调磷酸酶抑制剂替代治疗。对于面部仅有皮肤干燥或轻度皮损的患儿,原则上仅使用保湿润肤剂。

(2)外用钙调神经磷酸酶抑制剂的注意事项

此类药有较强的抗炎作用。主要有1%吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏。多用于特应性皮炎患儿的面颈部和皱褶部、外用糖皮质激素治疗效果不佳、与外用激素联合应用或序贯使用及长期维持治疗。其不良反应为局部烧灼和刺激感,不适用于皮肤有糜烂和溃疡处。

保持宝宝身体不要潮湿,并且干净和清洁。

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