我们正常的皮肤有很好的屏障功能,像一堵砌密实的墙一样,风吹不进来。而湿疹患儿的皮肤,屏障功能就没那么好,就像漏风的墙一样,细菌容易进来繁殖,造成感染并反复发作。
正常皮肤的天然屏障可以阻挡细菌
据研究金黄色葡萄球菌是湿疹患儿皮肤感染的主要病原菌,正常人一般只有大约5%的皮肤有这种细菌定植,而湿疹患儿则有90%。金黄色葡萄球菌计数也与湿疹的严重程度正相关,也就是说:这种细菌越多,湿疹往往也越重,而且也越不好治。
湿疹感染起来是个什么样子?一般湿疹感染以后会先渗水,有些会起脓疱,随后结蜂蜜色的痂。
以上都是湿疹感染的表现。
对这种感染怎么办?一般小面积、很局限的话可以抹一到两周的百多邦软膏。大面积,还有反复发作就比较难办,这种金黄色葡萄球菌耐药很严重,普通的抗生素作用也不大,有些抗生素药膏还有接触性皮炎的问题,也不适合。那有没有好的办法?
目前认为稀释的漂白水浴是个很好的办法,具体怎么操作?
先准备需要的东西:漂白水要求是含6%的次氯酸钠,我们常用的84消毒液正好符合这个要求,因为厂家很多,购买以前最好看看主要成分次氯酸钠的含量是不是6%。另外就是量筒,用带刻度的针管也行。浴盆拿不准容量的话,可以用1升的量杯,一杯一杯的量。
具体步骤:拿小婴儿为例。
A.先在小浴盆里放入10升的温水。
B.再用量筒或针管量取8毫升的84消毒液,倒入放好温水的浴盆里,轻轻搅拌。此过程中家长和孩子都不要用手直接接触未经稀释的84消毒液,以免刺激皮肤。如果是20升的浴盆,就需要加16毫升的84消毒液,以此类推。
C.把孩子放进浴盆,除了头以外,全省都要浸在水里。如果头皮也有湿疹,可以用毛巾浸湿盖在头上,但要避免水淋在眼睛里。
D.泡5到10分钟后出浴盆,可以再用温水快速冲个淋浴。
E.用白色毛巾拍干,不是擦干。然后全身涂保湿产品,医用纯白凡士林、其他牌子的%纯凡士林或者大罐装的丝塔芙膏都可以。
F.根据情况可每隔一天泡一次,也可每周两次。
G.激素药膏还要按医嘱正常使用。
问答:
1.这样做安全吗?漂白水很难闻,听着也挺吓人的,对宝宝皮肤有没有刺激性?
按上述要求稀释过的漂白水,浓度很低,据说还没有普通的游泳池加漂白水的比例高,即使对婴幼儿娇嫩的皮肤也是适合的。我这里建议泡完后,再用一般的温水冲一下,有些专家认为不冲也行。
2.哪些孩子适合这个疗法?
如果是轻中度湿疹,加强保湿,并在医生指导下用激素软膏就可以了,没必要用这个方法。如果湿疹大面积反复发作,每次发作又有上面说的感染的表现,就可以考虑这个办法。
总之,漂白水浴对小儿湿疹(特应性皮炎)合并的感染和反复发作,是个可以考虑的办法。在医生指导下使用,是安全又有效的。
参考资料:
TreatmentofAtopicDermatitis(Eczema)Uptodate
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翟医师